安否確認入力

被災された地域の皆さんは、下記の項目について、各自の安否に関する状況を報告して下さい。原則的にアップして頂いた情報は公開されません。
注:写真や画像を添付することが出来ますが、容量が大きい場合には、エラーになる可能性があります。

① 本人の安否(無事、負傷(救護の要否))

② 本人への連絡手段(メール、携帯その他)

③ 家族の安否(無事、負傷(救護の要否))

④ その他(家屋の損傷、周囲の状況、要求事項、特記事項など)

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